本人_______，_______系______級______班學生,于_____年_____月_____日未交學費現金______________(大寫金額)元。

　　現保證：

　　1.將在_____年_____月_____日(期中考試)之前將現金______________(大寫金額)元整交到財務處;

　　2.將在_____年1月1日(元旦)之前將所欠學費現金___________(大寫金額)元整交到財務處;

　　3.將在_____年_____月_____日(期末考試)之前將剩余學費現金_____________(大寫金額)元整交到財務處。

　　如到期未歸還，愿接受學院與系部的處理。

保證人：

父母簽名：

班主任簽名：

年 月 日