社保新政實施 下月起生娃費用醫(yī)保實報實銷

　　下月起，東莞生育保險新政將實施。

　　生孩子醫(yī)保報銷從定額支付變?yōu)閷崍髮嶄N、保障范圍從參保人擴大到整個戶籍城鄉(xiāng)居民。昨日，東莞市社保局召開新聞發(fā)布會，醞釀1年之久的生育保險新政下月開始實施。生育保險將實行單位繳費，個人免費的原則，只要符合相關規(guī)定，參保人的生育醫(yī)療費用將得到全額支付，上不封頂。此外，產(chǎn)檢和計生手術費用也能得到報銷。享受待遇的人群也進一步擴大，從以往的參保人覆蓋到全市戶籍城鄉(xiāng)居民。參保人要在懷孕后到計生部門和選定醫(yī)院，辦理就醫(yī)確認手續(xù)。

　　惠民亮點

　　保障范圍擴大

　　參保人和戶籍城鄉(xiāng)居民全覆蓋

　　新生育保險制度實施以后，原先基本醫(yī)療保險參保人都將全數(shù)覆蓋在內，具體包括機關、事業(yè)、企業(yè)單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內的所有用人單位及其職工。此外，東莞還在新生育保險制度建設方面大膽償試創(chuàng)新，將廣大適齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民，也納入生育保險參保范圍，參照職工享受生育保險待遇。

　　市社保局醫(yī)�？崎L袁鷹在會上解釋，“適齡戶籍居民，是指在法定結婚年齡和法定退休年齡之間的本市戶籍城鄉(xiāng)居民�！币袁F(xiàn)有規(guī)定，是指女性在20-55歲，男性在22-60歲之間這部分人群。

　　據(jù)了解，生育保險制度實行以后，由用人單位繳納生育保險費(暫定為職工上月工資的0.46%)，職工個人不繳費。城鄉(xiāng)居民的生育保險費全部由財政繳納，城鄉(xiāng)居民個人也不用繳納。兩者合并計算，全市共有約500多萬人因此受益。

　　待遇標準提高

　　從定額支付走向實報實銷

　　新規(guī)定實施后，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。市社保局表示，調整后參保人生育保險待遇水，較此前有大幅提升。據(jù)了解，原先雖然沒有獨立的醫(yī)療保險，但是從醫(yī)保基金中劃出了一部分支付給參保人。具體標準是順產(chǎn)2000元，剖腹產(chǎn)3500元。如果是參加了補充醫(yī)療保險的參保人還能獲得1500元的額外津貼和800元獨生子女津貼。

　　今后的生育保險待遇，將從“定額支付”走向“實報實銷”。生育醫(yī)療費用，按實際醫(yī)療費用核付，如果符合相關規(guī)定，將得到100%報銷，不設起付線和封頂線。

　　生育津貼，則結合月均工資及假期天數(shù)計發(fā)。其中在生育醫(yī)療費用這一塊，除了生產(chǎn)分娩的醫(yī)療費能報銷外，今后產(chǎn)前檢查和計劃生育相關的醫(yī)療費用，比如上環(huán)或取環(huán)、輸卵管結扎手術、人流或引產(chǎn)手術等也能報銷了。此外，職工還享受生育津貼的待遇。