調(diào)查時間：年 月 日 時 分至 時 分

　　調(diào)查地點(diǎn)：

　　調(diào)查人：

　　記錄人：

　　被調(diào)查人姓名：性別：年齡：

　　職務(wù)：工作單位：

　　電話：郵編：

　　住(地)址：

　　調(diào)查情況(問、答或觀察情況)：

　　被調(diào)查人簽名：年 月 日

　　調(diào)查人簽名：年 月 日

　　《調(diào)查筆錄》說明

一、文書依據(jù)

　　《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》

　　第二十一條 仲裁委員會依法調(diào)查取證時，有關(guān)組織和個人應(yīng)當(dāng)協(xié)助配合。

二、文書使用范圍及解決的問題

　　本文書是仲裁人員在審理案件過程中，依法向有關(guān)知情人員或單位進(jìn)行調(diào)查作記錄時使用的文書。

三、文書填寫要求及注意事項(xiàng)

　　1.為保證筆錄的真實(shí)性、合法性，記錄完畢，應(yīng)交被調(diào)查人閱讀(或念給被調(diào)查人聽)，如發(fā)現(xiàn)有錯記、漏記，應(yīng)當(dāng)面糾正、補(bǔ)記，經(jīng)校閱無誤，應(yīng)當(dāng)由被調(diào)查人在筆錄的每一頁下方簽名，最后一頁除簽名外還要注明日期、時間。

　　2.調(diào)查筆錄本頁不夠用時，可接用專用筆錄紙記錄。