勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書一般由申請(qǐng)人(本人)、委托代理人(代理律師)、被申請(qǐng)人(被告)、申請(qǐng)請(qǐng)求、事實(shí)和理由，以及落款簽名、日期組成。

　　在A4紙正中央大標(biāo)題為“勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書”。

　　正文第一部分由申請(qǐng)人姓名、性別、民族、出生年月和住址組成。第二部分由委托代理人+姓名+職務(wù)+聯(lián)系方式+代理人律師事務(wù)所地點(diǎn)組成。

　　第三部分為申請(qǐng)請(qǐng)求。列出本次仲裁的緣由。比如，“申請(qǐng)請(qǐng)求：1.裁決確認(rèn)雙方解除勞動(dòng)關(guān)系，并由被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金16800元。2.裁決支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金13600元。”

　　第四部分為事實(shí)和理由。把事情的原委以及經(jīng)過和爭(zhēng)議點(diǎn)都寫明。包括自己于哪年哪月進(jìn)入某公司，擔(dān)任何職，于何時(shí)因?yàn)楹问鲁霈F(xiàn)爭(zhēng)議。比如：“申請(qǐng)人××，××年×月進(jìn)入被申請(qǐng)人單位××公司工作……××年×月×日下午，申請(qǐng)人在某處因?yàn)槭裁词軅�。在病假期間，單位無任何理由地停發(fā)了工資。申請(qǐng)人要求單位支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金，及應(yīng)由單位支付的工傷待遇款。”

　　最后，在申請(qǐng)書正文左下方寫上“此致杭州市××區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)”。換行，右下角署上申請(qǐng)人姓名和日期。