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個人辦理社保注意事項詳細介紹

更新:2023-09-21 19:26:47 高考升學網

  個人參加社保能夠得到社會最基本的保障,是非常有必要的,那么個人參加社保有哪些注意事項呢?以下就該部分問題進行詳細介紹。

  1、只能參加養老、失業、醫療保險三險,不能參加工傷、生育險。

  2、被保險人初次繳費6個月后發生的大病醫療費用,方可享受大病醫療保險待遇。參加大病醫療保險的被保險人須連續繳費,不應間斷。逾期三個月未繳費的,視為間斷。間斷前連續繳費滿5年并沒有報銷過大病醫療費的,其再次繳費的時間前后相加連續計算;繳費不滿5年或雖滿5年但享受了大病醫療保險待遇的,其再次繳費時,6個月以后發生的大病醫療費用,按本辦法的規定享受大病醫療保險待遇。 并且,只報銷一次性住院的醫療費用超過1300元的,門急診費用不予報銷。

  3、申領銀行“醫保借記卡”時如用的不是18位身份證,請及時到銀行變更并到職介或人才進行登記,否則社保中心無法正常劃款。

  4、保證銀行“醫保借記卡”中存款足夠劃帳且在劃帳后留有至少10元的余額。

  5、辦理完參保手續后請于2個月后領取《市醫療保險手冊》,超過6個月未領取醫療手冊的,需重新申請領取(需要1-2周時間)。

  6、每年4月開始保險基數變更,收費會有變化,建議在每年4月前使銀行“醫保借記卡”中余額不少于400元,可在4月底去銀行打印對帳單以了解新一年度繳費標準。

  7、個人存檔人員在連續三個應繳費月中第一和第二月內出現欠費,根據政策,第二和第三個月的基本醫療待遇暫中斷。如在連續第三個應繳費月的最后一個月的10日前,足額繳清所有費用后,被暫中斷的醫保待遇重新恢復。

  8、因個人原因,在連續三個應繳費月的10日前未能在銀行“醫保借記卡”中存入足夠現金,連續欠費三個月,醫療保險待遇自動中斷,所簽訂的《個人委托存檔人員繳納基本醫療保險費和大額醫療互助資金協議書》自行失效。

  9、連續欠費三個月,醫療保險被中斷后,存檔個人如要求繼續參保時,需持《醫療保險手冊》和銀行所出具的借記卡對帳單,到中心重新簽訂《個人委托存檔人員繳納基本醫療保險費和大額醫療互助資金協議書》。

  10、個人存檔人員辦理的基本醫療保險,僅負責參保人醫療保險生效期內住院所產生的醫療費用。同一自然年度內首次住院起付線為1300元,年度內第二次后(包括第二次)每次起付線為650元。基本醫療保險統籌基金封頂線一個自然年度內為7萬元,大額醫療互助資金最高支付限額為一個自然年度內10萬元。基本醫療保險統籌基金起付線以上部分,最低報銷85%,在一個年度內累計超過基本醫療保險統籌基金封頂線(7萬元)的醫療費用,大額醫療費用互助資金支付70%,個人負擔30% ,門診不屬于報銷范圍。

  11、退休后如要享受醫療保險待遇,退休前實際繳費和視同繳費的累計年限男女須分別達到25年和20年。

  溫馨提示:個人參保與單位參保享受的待遇是不同的,因此如果找到工作應當及時由個人社保轉移到單位參加企業職工保障,享受更多待遇。

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