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2019梧州市新參保單位參加社會保險(xiǎn)須知(二)

更新:2023-09-18 21:50:55 高考升學(xué)網(wǎng)
4%)。

  5、大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi):90元/年(如有調(diào)整,按政府批文實(shí)施)。

  參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,必須參加職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)。每年2月份前一次性足額繳交全年的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在每年的6月30日前仍未繳納當(dāng)年的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,停止享受當(dāng)年的大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  四、繳費(fèi)可選擇以下方式

  1.銀行托收

  2.轉(zhuǎn)賬

  五、參保人員繳費(fèi)年限的設(shè)置及計(jì)算方法

  1.我市參保職工在按國家和自治區(qū)規(guī)定辦理退休手續(xù)或申領(lǐng)基本養(yǎng)老待遇時(shí),醫(yī)保繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限)累計(jì)滿25年及以上的(在本統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)際繳費(fèi)年限須滿5年以上),從退休次月起用人單位和個(gè)人不再繳納醫(yī)保費(fèi),按照規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。

  2.2001年6月30日前符合國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定可計(jì)算的企業(yè)職工連續(xù)工齡,或機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作年限可視同繳費(fèi)年限。

  視同繳費(fèi)年限超過25年的,不再折算為實(shí)際繳費(fèi)年限。

  六、醫(yī)療待遇

  1.門診費(fèi)用支付。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi),從個(gè)人賬戶中支付,超支自理。

  2.住院醫(yī)療費(fèi)用支付。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由統(tǒng)籌基金和參保人員在一年內(nèi),按“分段計(jì)算、累加支付”的辦法支付。統(tǒng)籌基金每年累計(jì)最高支付限額為150000元,最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌不予支付,可以通過大額醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)和社會救助等途徑解決。

  3.參保人員就醫(yī)必須服從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,不得指名開藥或強(qiáng)行做不必要的檢查,不得掛名住院。出院應(yīng)由住院醫(yī)師根據(jù)病情決定,符合出院拒不出院者,從確認(rèn)治療終結(jié)的第二日起,一切費(fèi)用由個(gè)人自付。

  4.個(gè)人賬戶配置的標(biāo)準(zhǔn)

  ①在職人員:以參保人的實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)作為劃撥基數(shù),劃入比例為3%。

  ②退休人員:以辦理“在職”轉(zhuǎn)“退休”手續(xù)時(shí)核定的退休金或養(yǎng)老金作為劃撥基數(shù),劃入比例為3.5%。

  退休人員個(gè)賬計(jì)入基數(shù)核定后暫不進(jìn)行調(diào)整,政策調(diào)整除外


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