活動性出血是指一定時間內血液成分從病變血管不斷滲漏的過程。

中文名

活動性出血

概 念

指一定時間內血液成分從病變

依 據

內鏡檢查時見到病灶邊緣

一般指的是

內臟或顱內

如果血腫未破入腦室或蛛網膜下腔,則引起血腫擴大,如血腫破入腦室或蛛網膜下腔,則即使病情惡化,血腫體積仍可能是穩定的。

判斷病灶出血的依據:內鏡檢查時見到病灶邊緣有新鮮出血或滲血,稱為活動性出血.病灶區的底面呈黑褐色斑或有凝血塊、新鮮出血點或血痂粘附,稱為期出血。

活動性內出血一般指的是內臟或顱內，血液從破損的血管不斷滲漏的過稱，時停時出，說明病情不穩定。

活動性出血比較隱匿，需要嚴密觀察血壓，心率，呼吸等等生命體征，早發現早治療。

出血的病因

漏出性出血的原因很多，基本可歸納為：

1.血管壁損害常見于缺氧，使毛細血管內皮細胞變性;敗血癥(尤其是腦膜炎球菌敗血癥)、立克次體感染、流行性出血熱、蛇毒、有機磷中毒等使毛細血管壁損傷;一些藥物可引起變態反應性血管炎;維生素C缺乏可引起毛細血管基底膜破裂、毛細血管周膠原減少及內皮細胞連接處分開而致管壁通透性升高;過敏性紫癜時由于免疫復合物沉著于血管壁引起變態反應性血管炎。

2.血小板減少和功能障礙血小板的正常數量和質量是維持毛細血管通透性正常的重要因素，血小板減少到一定數量時即可發生漏出性出血，例如再生障礙性貧血、白血病、骨髓內廣泛性腫瘤轉移等均可使血小板生成減少;原發性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、DIC使血小板破壞或消耗過多;某些藥物在體內誘發抗原抗體復合物免疫反應所形成的免疫復合物吸附于血小板表面，使后者連同免疫復合物被巨噬細胞所吞噬;一些細菌的內毒素和外毒素也有破壞血小板的作用。

血小板的結構和功能缺陷也能引起漏出性出血，這類疾患很多是先天性的，如血小板功能不全(thrombasthenia，血小板細胞膜缺乏纖維蛋白受體)和血小板顆粒缺乏癥(storage pool disease，一種或多種顆粒缺乏，ADP儲量因而不足;也可因后天性骨髓巨核細胞受損而發生)時，血小板粘集能力有缺陷;Bernard-Soulier綜合征(血小板細胞膜缺乏von Willebrand因子的受體)時，血小板不能粘附于膠原纖維，這都可有凝血障礙或出血傾向。

3.凝血因子缺乏 凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、von Willebrand因子(von Willebrand病)以及纖維蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝實質疾患時凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成減少，DIC時凝血因子消耗過多)等，均有出血傾向。

(1).活動性出血是什么意思