生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見。意見稿明確，生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1、符合政策生育、引流產(chǎn)(或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù));

2、女職工生育、引流產(chǎn)時(shí)，已參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上;

3、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，所在單位已參加生育保險(xiǎn)并為其繳費(fèi);

4、生育前6個(gè)月以上無(wú)工作單位，其配偶已參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上，其配偶可享受男職工生育補(bǔ)助金待遇。

注意：

領(lǐng)取失業(yè)金期間，生育待遇按失業(yè)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

已享受居民醫(yī)保生育報(bào)銷待遇的，不再享受職工生育保險(xiǎn)待遇。

濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

用人單位按時(shí)足額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，包括產(chǎn)前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，實(shí)行定額包干，由生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

1、懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的300元;

2、順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引流產(chǎn)的1600元;

3、陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;

4、剖宮產(chǎn)的3800元。

符合條件的男職工配偶按生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。其用藥范圍，診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、接收材料。市社保局工傷生育保險(xiǎn)處材料接收崗位人員接收接收申請(qǐng)單位提交的生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料，檢查報(bào)銷資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，并審核參保人繳費(fèi)情況及待遇享受情況。

2、審核。工傷保險(xiǎn)處初、復(fù)審崗位工作人員按流程規(guī)定要求對(duì)申請(qǐng)單位報(bào)送的材料進(jìn)行初審和復(fù)審。

3、復(fù)核。市社保局醫(yī)保監(jiān)督處對(duì)生育保險(xiǎn)待遇支付材料進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，復(fù)核無(wú)疑義的給與結(jié)算支付，有疑義的，退回工傷生育處重新審核。

4、結(jié)算。工傷生育處對(duì)復(fù)核無(wú)疑義的住院費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，打印《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算單》、《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)并發(fā)癥費(fèi)用結(jié)算單》、《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)待遇過(guò)錄表》、《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)并發(fā)癥費(fèi)用過(guò)錄表》。

5、簽批。工傷生育保險(xiǎn)處每月20日將《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)待遇過(guò)錄表》、《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)并發(fā)癥費(fèi)用過(guò)錄表》、《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)待遇匯總表》、《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)并發(fā)癥費(fèi)用匯總表》報(bào)分管局長(zhǎng)審簽后，移交基金管理處，由基金管理處報(bào)局長(zhǎng)簽批。

6、待遇支付。基金管理處每月20日復(fù)核確認(rèn)上月20日至本月19日的生育保險(xiǎn)待遇過(guò)錄表、生育保險(xiǎn)并發(fā)癥費(fèi)用過(guò)錄表信息，與工傷生育處報(bào)送的《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)待遇過(guò)錄表》、《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)并發(fā)癥費(fèi)用過(guò)錄表》、《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)待遇匯總表》、《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)并發(fā)癥費(fèi)用匯總表》進(jìn)行核對(duì)，數(shù)據(jù)一致的，進(jìn)行待遇撥付。

濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要材料

1、女職工生育后申領(lǐng)待遇所需材料：

--單位介紹信；

--女職工身份證復(fù)印件；

--《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復(fù)印件；省外準(zhǔn)予生育一胎的，還需提供全國(guó)統(tǒng)一制式的《流動(dòng)人口婚育證明》原件、復(fù)印件；

--《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件或死亡證明原件及復(fù)印件；

--醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件；

--住院病案首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件；

--有生育并發(fā)癥者，提供住院費(fèi)用明細(xì)清單及出院記錄。

2、女職工計(jì)劃生育手術(shù)后申領(lǐng)待遇所需材料：

--單位介紹信；

--女職工身份證復(fù)印件；

--手術(shù)費(fèi)收據(jù)原件；

--手術(shù)證明或假條原件；

--病歷復(fù)印件。

3、女職工引、流產(chǎn)后申領(lǐng)待遇所需材料：

--單位介紹信；

--女職工身份證復(fù)印件；

--未生育者需持《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復(fù)印件；

--未領(lǐng)生育證者須持《結(jié)婚證》原件和復(fù)印件及女職工單位出具的已婚未育證明原件；

--醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件；

--手術(shù)證明或假條原件；

--病歷復(fù)印件（住院引、流產(chǎn)的須醫(yī)院病案室提供住院病案首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件并加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章）。

4、男職工申領(lǐng)生育補(bǔ)助金待遇所需材料：

--單位介紹信；

--男職工及配偶身份證復(fù)印件；

--未生育者需持《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復(fù)印件；

--《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件或死亡證明原件及復(fù)印件；

--醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件；

--住院病案首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件；

--男職工配偶戶籍所在地村（居）委出具的無(wú)工作證明。戶口已遷移的，還需要提交戶口本原件及復(fù)印件。

報(bào)銷范圍

1、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))

2、計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼(門診和住院)

3、產(chǎn)前檢查費(fèi)用

4、國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用

以上費(fèi)用報(bào)銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄。