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2025年濟寧生育保險交多久可以報銷及報銷比例

更新:2023-09-21 10:30:36 高考升學網(wǎng)

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

濟寧生育保險報銷條件

1、符合國家計劃生育政策生育(或實施計劃生育手術);

2、所在單位按照規(guī)定參加生育保險并于生育前按時為職工連續(xù)足額繳納生育保險費12個月(含生育當月)。

濟寧生育保險報銷材料

在市直生育定點醫(yī)院生育或實施計劃生育手術申領生育保險津貼應提交的材料:

市直生育定點醫(yī)院:

1. 第一人民醫(yī)院 2. 醫(yī)學院附屬醫(yī)院 3. 市中醫(yī)院 4. 市婦女兒童醫(yī)院 5. 市第二人民醫(yī)院 6. 任城區(qū)人民醫(yī)院 7. 市中區(qū)婦幼保健院 8. 山推醫(yī)院 9. 魯抗醫(yī)院 10.交通醫(yī)院 11.眾和醫(yī)院 12.協(xié)和醫(yī)院

1、在市直生育定點醫(yī)院生育的應提供以下材料:本人身份證、結婚證、生育證(一胎提供育齡婦女基礎信息卡)、新生兒出生醫(yī)學證明以上證件的原件及復印件,生育保險津貼申領表(濟寧市社會保險事業(yè)局網(wǎng)站下載)、單位停發(fā)工資證明、出院記錄、出院結算單。

2、在市直生育定點醫(yī)院實施計劃生育手術的應提供以下材料:本人身份證、結婚證、生育證(一胎提供育齡婦女基礎信息卡)以上證件的原件及復印件,生育保險津貼申領表(濟寧市社會保險事業(yè)局網(wǎng)站下載)、單位停發(fā)工資證明、報銷結算單、計生部門的終止妊娠證明、原始病歷、診斷證明。

3、參加生育保險男職工的配偶無工作單位,符合報銷條件的,其生育醫(yī)療費用,按照規(guī)定的生育醫(yī)療費標準的50%,在職工所選擇的生育定點醫(yī)院進行即時聯(lián)網(wǎng)結算。已通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險等其他渠道結算生育醫(yī)療費用的,生育保險基金不再支付。男職工無生育津貼。

在縣(市、區(qū))生育或實施計劃生育手術申領生育醫(yī)療費及津貼應提交的材料:

在縣(市、區(qū))生育或實施計劃生育手術應選擇當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。

1、在縣(市、區(qū))醫(yī)保定點醫(yī)院生育的應提供以下材料:本人身份證、結婚證、生育證(一胎育齡婦女基礎信息卡)、新生兒出生醫(yī)學證明、醫(yī)保證或社保卡以上證件的原件及復印件,生育保險津貼申領表(濟寧市社會保險事業(yè)局網(wǎng)站下載)、單位停發(fā)工資證明、住院成套病歷、住院費用清單、住院發(fā)票原件、產(chǎn)前檢查發(fā)票原件。

2、在縣(市、區(qū))醫(yī)保定點醫(yī)院實施計劃生育手術的應提供以下材料:本人身份證、結婚證、生育證(一胎提供育齡婦女基礎信息卡)醫(yī)保證或社保卡以上證件的原件及復印件,生育保險津貼申領表(濟寧市社會保險事業(yè)局網(wǎng)站下載)、單位停發(fā)工資證明、發(fā)票原件、計生部門的終止妊娠證明、原始病歷、診斷證明、住院費用清單。

3、男職工配偶無工作單位,符合報銷條件的,在縣(市、區(qū))醫(yī)保定點醫(yī)院生育的,按照規(guī)定的生育醫(yī)療費標準的50%,報銷生育醫(yī)療費,無生育津貼。

應提供以下材料:雙方身份證、結婚證、生育證(一胎育齡婦女基礎信息卡)、新生兒出生醫(yī)學證明、醫(yī)保證或社保卡以上證件的原件及復印件,住院成套病歷、住院費用清單、住院發(fā)票原件、產(chǎn)前檢查發(fā)票原件,女方無工作證明(女方戶籍所在地村、居委會開具)。

異地生育或實施計劃生育手術報銷生育醫(yī)療費及申領津貼應提交的材料:

職工異地生育前需向社會保險經(jīng)辦機構提出申請,填寫《濟寧市職工生育保險異地生育申請表》,進行異地生育備案。因急診等特殊情況在非生育保險定點協(xié)議醫(yī)療機構生育的,需在五日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構告知備案,未經(jīng)審批異地生育,所發(fā)生的各類費用,生育保險基金不予支付。

所需材料:本人身份證、結婚證、生育證(一胎育齡婦女基礎信息卡)、新生兒出生醫(yī)學證明、醫(yī)保證或社保卡以上證件的原件及復印件,生育保險津貼申領表、《濟寧市職工生育保險異地生育申請表》(濟寧市社會保險事業(yè)局網(wǎng)站下載)、單位停發(fā)工資證明、住院成套病歷、住院費用清單、住院發(fā)票原件、產(chǎn)前檢查發(fā)票原件。

職工異地實施計劃生育手術前需向社會保險經(jīng)辦機構提出申請,填寫《濟寧市職工生育保險異地生育申請表》,進行備案。因急診等特殊情況在非生育保險定點協(xié)議醫(yī)療機構實施計劃生育手術的,需在五日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構告知備案。未經(jīng)審批,所發(fā)生的各類費用,生育保險基金不予支付。其他需要材料同縣市區(qū)實施計劃生育手術。

濟寧生育保險報銷流程

1.市屬單位參保女職工懷孕檢查、生育或實施計劃生育手術,應選擇一所與市人力資源社會保障部門簽訂生育險服務協(xié)議的定點醫(yī)院作為本人的服務機構

2.職工生育時在定點醫(yī)院進行電子備案,孕期檢查醫(yī)療費、分娩醫(yī)療費或計劃生育手術費額標準在職工所選擇的定點醫(yī)院進行結算

3.參保單位在職工生育后6個月內(nèi)到市社會保險事業(yè)局生育險經(jīng)辦窗口辦理生育津貼申領業(yè)務。

濟寧生育保險多少錢

一、計生手術醫(yī)療費用方面

計生手術醫(yī)療費方面,放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器,生育保險基金支付的標準為每人次180元;流產(chǎn)術、引產(chǎn)術和絕育手續(xù)費,生育保險基金支付的標準為每人次500元。

二、孕檢醫(yī)療費用方面

孕檢基本項目包括:3次血常規(guī)、3次B超、4次胎心監(jiān)護以及10次常規(guī)查胎等14個項目,如需其它特殊醫(yī)療服務(自行要求增加檢查內(nèi)容、未有剖腹產(chǎn)指征本人要求剖腹產(chǎn)手術等),相關費用由參保職工個人承擔。

生育保險基金具體支付補貼標準為,孕期檢查醫(yī)療費1000元;在一、二、三級醫(yī)院分娩的定額標準分別為2000元、2500元和3100元,而產(chǎn)后大出血在生育保險政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費,由生育保險基金據(jù)實結算。

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