北京市生育保險報銷條件、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程

北京市生育保險報銷流程

　　簡要來說，北京市生育保險 報銷流程如下：

　　1、收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部；2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷；

　　3、社保將報銷款打入單位賬戶

　　4、到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。

　　報銷基礎(chǔ)材料

　　1、夫妻雙方結(jié)婚證、戶口本、生育fu務(wù)證（即準(zhǔn)生證）原件復(fù)印件

　　2、本人身.份.證原件及復(fù)印件（的提供人身.份.證原件、本人身.份.證原件）

　　北京市生育保險費用報銷分為四部分，分別是門診產(chǎn)檢費、住院生產(chǎn)費（包括計劃生育手術(shù)費）、生育津貼和晚育津貼。關(guān)于費用具體報銷情況以及需要的材料接下來會詳細(xì)說明~~

　　產(chǎn)前門診費報銷所需材料

　　1、準(zhǔn)備材料

　　①北京市社會保障卡

　　②北京市生育服務(wù)證（紅、街道發(fā)）[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（留存復(fù)印件）]

　　③嬰兒出生證

　　④定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書（出院時醫(yī)院給，可提供復(fù)印件）

　　⑤原始收費憑證

　　⑥醫(yī)療費用明細(xì)單、處方

　　⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》（一式兩份，單位填寫）

　　⑧《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫）

　　2、結(jié)算形式、費用

　　①結(jié)算形：式為個人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù)哦~~

　　②費用：目前，北京市門診產(chǎn)檢費最高報銷額度為1400元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費單據(jù)時，費用總額要超過1400元，否則是拿不到這個錢數(shù)的。

　　住院生產(chǎn)費報銷所需材料

　　住院生產(chǎn)費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術(shù)費。

　　1、住院分娩醫(yī)療費用

　　①社保卡直接網(wǎng)絡(luò)結(jié)算

　　對于可以直接用社保卡進行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個人支付的，定點醫(yī)療機構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社保卡，生育服務(wù)證，會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由個人負(fù)擔(dān)。

　　②不能直接進行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的

　　因為某些原因不能直接進行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進行生育報銷。

　　a.《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫）；

　　b.《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

　　c. 原始收據(jù)；

　　d. 醫(yī)療費用明細(xì)單；

　　e. 醫(yī)院全額結(jié)賬證明（醫(yī)院醫(yī)保辦開具）；

　　f. 單位情況證明（未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因）;

　　g. 醫(yī)學(xué)診斷證明書（住院分娩當(dāng)次）復(fù)印件；

　　h.《北京市生育fu務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育fu務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件；

　　i. 嬰兒出生證明（或死亡、引（流）產(chǎn)證明）復(fù)印件。

　　2、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用

　　職工因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。①《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫）；

　　②《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

　　③ 原始收據(jù)；

　　④ 北京市醫(yī)療保險專用處方底方；

　　⑤ 檢查、治療明細(xì)單；

　　⑥ 醫(yī)學(xué)診斷證明書（復(fù)印件）；

　　⑦ 單位開具符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）。

　　生育津貼和晚育津貼

　　產(chǎn)婦申請生育津貼和晚育津貼時，要準(zhǔn)備好相關(guān)材料交給單位人事，單位人事相關(guān)人員會于每月5號-25號到社保中心進行申辦。

　　1、生育津貼

　　①《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份；

　　②《北京市生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份；外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份。

　　③《嬰兒出生證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份；

　　④《醫(yī)學(xué)診斷證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份；

　　⑤ 男女雙方二代身.份.證A4規(guī)格復(fù)印件一份，jun人應(yīng)提供身.份.證或相關(guān)部門身.份.證號碼證明材料；

　　⑥《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》

　　⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報表（生表二）》（單位填寫）

　　參保單位申報生育津貼后，當(dāng)月5-25日必須申報《生表二》，否則將刪除其申報的生育津貼信息，生育津貼不予支付。刪除后，參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。

　　注：二代身.份.證正反面復(fù)印在同一張A4紙上。以上報表及復(fù)印件必須加蓋單位公章，報表不得涂改。

　　2、晚育津貼

　　如果夫妻雙方都有生育險，則由男方或女方享受均可，對于我們來說，當(dāng)然是誰的保險繳費基數(shù)高就由誰享受，如男方繳費基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼，這時，到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領(lǐng)取