委托人：

　　代理人：

　　現委托上列代理人代為處理 xxx公司破產案件相關事務，有權代為提交申報資料，變更或放棄所申報的債權，回答詢問;參加債權人會議并代為行使表決權等權利;代為履行義務;簽收法律文書。除委托人書面撤銷外，代理期限自本授權書簽署之日起至本案破產程序終結時止

　　委托人(簽章)：

　　年 月 日