【篇一】

　　委托人姓名：

　　受委托人姓名：_____ 性別：_____ 工作單位：_____ 住址：_____ 電話：_____

　　現(xiàn)委托_____在我與 _____一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。

　　委托權(quán)限如下：

　　代為承認(rèn)，放棄，變更訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解，提起反訴或者上訴等事項(xiàng)。

　　委托人：_____

　　_____年_____月_____日

　　注：1、本委托書供公民當(dāng)事人委托參加訴訟的委托代理人用，委托人應(yīng)按有關(guān)

　　法律規(guī)定，寫明委托權(quán)限;

　　2、本件由委托人簽名或蓋章后提交人民法院。

　　【篇二】

　　委托人姓名：XXX

　　受委托人姓名：XXX，男，XX年XX月XX日出生，住址：XXX，郵編：XXXXXX，電話：

　　現(xiàn)委托俞律師在我與XX借貸一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。

　　委托權(quán)限如下：

　　代為調(diào)查，代為出庭，自行和解，接收調(diào)解，代為簽署有效文書等。

　　委托人：

　　年月日

　　附：委托事項(xiàng)和權(quán)限

　　代為調(diào)查、提供證據(jù);代為出庭;自行和解;接受調(diào)解;代為簽署有關(guān)文書;轉(zhuǎn)委托;提起上訴;代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求;申請(qǐng)撤訴;申請(qǐng)執(zhí)行。