預報名號

由學校分配的16位數字，請仔細核對。

姓名

填寫和身份證一致的姓名

性別

□男 □女

請在□內打“√”

體育考試類型

□普通類11 □普通類12

□普通類13 □普通類14

□特長生15 □特長生16

□普通類21 □普通類22

□普通類23 □普通類24

□特長生25 □特長生26

具體考試項目請參見中考報名文件中的附件十一。

民族

□漢族 □回族 □ 其他

請在□內打“√”

政治面貌

□黨員 □團員 □ 其他

請在□內打“√”

戶口類型

□城鎮 □縣鎮非農 □ 農村

請在□內打“√”

出生日期

請填寫4位年份、2位月份和2位日期

身份證號

請填寫本人的18位身份證號，沒有的填“0”。

聯系電話

請輸入您常用的電話號碼，請確保能隨時聯系。

郵政編碼

指通知書郵寄地址的郵政編碼，請謹慎填寫。

通訊地址

請謹慎填寫，不超過50個漢字。

畢業年度

□2015年 □ 2014年 □ 2013年及以前

請在□內打“√”

以下內容由報考普高藝術特長生考生填寫，其他考生無須填寫。

□報考美術特長生，參加美術類統考

請在□內打“√”

□報考音樂特長生，參加音樂類統考

□聲樂

自選曲目：

請填寫曲目名稱

□舞蹈

自選曲目：

請填寫曲目名稱

□器樂

自選曲目：

樂器名稱：

請填寫曲目和樂器名稱