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本溪農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)流程和報(bào)銷(xiāo)比例規(guī)定

更新:2023-09-13 11:49:02 高考升學(xué)網(wǎng)

農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn),是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險(xiǎn)對(duì)象的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則是:保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會(huì)救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國(guó)家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。

本溪市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,由政府從醫(yī)保基金劃撥資金,向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病醫(yī)保,對(duì)參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,給予“二次報(bào)銷(xiāo)”,這就是大病醫(yī)保。

2.本溪市大病醫(yī)保不設(shè)置病種限制、不設(shè)置報(bào)銷(xiāo)上限,只要住院看病結(jié)算時(shí)自負(fù)部分超過(guò)當(dāng)?shù)氐钠鸶毒即可享受。也就是說(shuō),超過(guò)起付線的部分能否報(bào)銷(xiāo),不按照參保人報(bào)銷(xiāo)的病種是什么,而是以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報(bào)銷(xiāo)目錄中。目前,本溪執(zhí)行的藥品目錄,其中15%的內(nèi)容為本溪市可調(diào)節(jié)的,其余均依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定。

本溪市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

1、門(mén)診補(bǔ)償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷(xiāo)范圍:

A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

(2)報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

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