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贛州農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)流程和報(bào)銷比例規(guī)定

更新：2023-09-16 00:24:09 高考升學(xué)網(wǎng)

農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險(xiǎn)對(duì)象的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則是：保障水與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng)；養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會(huì)救助等形式相結(jié)合；權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等；效率優(yōu)先，兼顧公；自我保障為主，集體（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位）調(diào)劑為輔，國(guó)家給予政策扶持；政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。

城鄉(xiāng)居民在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病情需要發(fā)生符合“醫(yī)保目錄”范圍內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用，不設(shè)起付線

由門(mén)診統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定報(bào)銷：

1.普通門(mén)診在一級(jí)及一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%，中醫(yī)門(mén)診在中醫(yī)院報(bào)銷50%，門(mén)診特殊慢性病在一級(jí)及一級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%，門(mén)診特殊檢查在一級(jí)及一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%，日間手術(shù)在一級(jí)及一級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按住院比例報(bào)銷。

2.普通門(mén)診和中醫(yī)門(mén)診不設(shè)封頂線，不與住院封頂線合并計(jì)算，不進(jìn)入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付。長(zhǎng)期治療類門(mén)診特殊慢性病年度封頂10萬(wàn)元，長(zhǎng)期用藥類門(mén)診特殊慢性病年度封頂5000元，且門(mén)診特殊慢性病、門(mén)診特殊檢查、日間手術(shù)的封頂線均與住院封頂線合并計(jì)算，并進(jìn)入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付。符合醫(yī)療救助條件的，可按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。

贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件：

1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料

贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍：

一、可以報(bào)銷的范圍

1、參保職工或居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

二、不能報(bào)銷的范圍

1、明確由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用

2、交通事故(能提供公安交通管理部門(mén)出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負(fù)責(zé)的

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的