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石嘴山新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-16 06:09:48 高考升學網(wǎng)

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)保“助力”!

據(jù)悉,石嘴山參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,一級醫(yī)院起付標準為300元,醫(yī)療保險基金支付比例為87%;二級醫(yī)院起付標準第一次住院為600元,第二次及以上住院為400元,醫(yī)療保險基金支付比例為80%;三級醫(yī)院起付標準第一次住院為1200元,第二次及以上住院為1000元,醫(yī)療保險基金支付比例為75%。

一個保險年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為10萬元;按規(guī)定在市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)住院的,起付線為2000元、報銷比例為75%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病報銷比例為80%。

新生兒醫(yī)保怎么報銷?新生兒醫(yī)保報銷分三種情況

第一種為新生兒母親符合享受我市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險待遇的,新生兒只要在出生90天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險并繳費的,從出生之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇。

第二種為新生兒母親不符合享受我市城鎮(zhèn)職工或居民生育保險待遇的,新生兒在90天內(nèi)參保并繳費的,從繳費之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇,不再像過去必須經(jīng)過90天的等待期才能享受。

第三種為新生兒超過90天參保的,如果在集中繳費期內(nèi)繳納規(guī)定年度費用的,只需繳納個人部分,可正常享受保險待遇;在集中繳費期結(jié)束以后參保的,其參保費用由個人全額繳納,財政不予補助,醫(yī)保待遇則從實際繳費之日起90天后才可享受。

新生兒醫(yī)保辦理流程:

完成參保登記后,準新生兒親屬可根據(jù)實際情況選擇按當年度半年、全年或次年度全年的方式繳納居民醫(yī)保費用。繳費標準按登記年度居民醫(yī)保學生兒童標準執(zhí)行,并按規(guī)定到指定銀行繳費。

新生兒出生后,如需就醫(yī)的,憑新生兒臨時個人編號在具備兒童住院服務范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費用,屬個人支付的,由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,屬于居民醫(yī)�;鹬Ц兜�,由市社會保險管理中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,其中符合支付范圍的住院費用按實結(jié)算。

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