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蘇州新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-15 19:03:08 高考升學網(wǎng)

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)保“助力”!

蘇州醫(yī)保報銷范圍:

1.、門診待遇:在市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)(不包括定點零售藥店)就醫(yī),1000元限額內(nèi)享受50%的醫(yī)療補助。

2.、住院待遇:每次住院起付標準以內(nèi)的醫(yī)療費用由個人負擔。每次住院起付標準為500元。起付線以上至4萬元(含)的部分基金結(jié)付75%;4萬元以上至10萬元的部分基金結(jié)付80%;10萬元以上至20萬元基金結(jié)付90%。

3、門診特定項目醫(yī)療待遇:患尿毒癥透析、器官移植抗排異.、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友病和重癥精神病的參保少兒,在辦理門診特定項目登記后,可以享受相關(guān)門特待遇。

辦理條件

1、新生兒申報戶口后,具有蘇州市市區(qū)(姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū))戶籍

2、嬰兒出生3個月以內(nèi)(出生時間超過3個月的新生兒,只能在最一次申報繳費期內(nèi)辦理下一年度醫(yī)療保險參保手續(xù))。

辦理材料

戶口薄

辦理流程

1、街道(鎮(zhèn))勞動保障事務所填寫《蘇州市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險參保人員申報花名冊》,辦理參保手續(xù)

2、全額繳納當年度少兒醫(yī)療保險費(符合免繳條件的可辦理免繳手續(xù))

3、新生兒從繳費到賬或辦妥免繳手續(xù)次月起享受當年度少兒醫(yī)療保險住院和門診大病有關(guān)待遇。

醫(yī)療待遇

1.、門診待遇:在市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)(不包括定點零售藥店)就醫(yī),1000元限額內(nèi)享受50%的醫(yī)療補助。

2.、住院待遇:每次住院起付標準以內(nèi)的醫(yī)療費用由個人負擔。每次住院起付標準為500元。起付線以上至4萬元(含)的部分基金結(jié)付75%;4萬元以上至10萬元的部分基金結(jié)付80%;10萬元以上至20萬元基金結(jié)付90%。

3、門診特定項目醫(yī)療待遇:患尿毒癥透析、器官移植抗排異.、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友病和重癥精神病的參保少兒,在辦理門診特定項目登記后,可以享受相關(guān)門特待遇。

辦理地點

戶籍所在地社區(qū)(基層社保工作機構(gòu))

辦理費用及時間

辦理費用:每人190元(含20元大病保險費用)

辦結(jié)時間:材料齊全,符合條件,每月25日前當月可予辦結(jié)

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