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長沙大病醫保怎么辦理流程,辦理大病卡需要什么材料

更新:2023-09-19 22:08:45 高考升學網

大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用(不含應自付費用)。

長沙大病醫療保險報銷流程是什么?一般在協議醫療機構治療,出院時直接結算;異地報銷,需要先在醫保局備案,然后出院后攜帶材料到醫保局提出報銷申請,特效藥報銷的話,一般在藥店直接結算。

本地報銷

在協議醫療機構發生的大病保險醫療費用,出院結算時直接結算。在符合條件的非協議醫療機構發生的大病醫療費用,到區醫保中心或市醫保局辦理基本醫療報銷和大病保險報銷。

異地報銷

備案流程:

參保人員在異地住院后三個工作日內須電話(0731-84907631、0731-84907632)通知市醫保局異地住院費用報銷業務經辦窗口,受理后在三個工作日內進行住院醫療情況勘察;出院后進行出院住院醫療費用勘察并按《長沙市居民異地就醫住院醫療費用報銷及大病補償須知》相關要求進行住院醫療費用報銷。

報銷流程:每個工作日的上午→各業務經辦窗口交所需資料→按醫保政策報銷→直接轉賬到參保人員的長沙銀行賬戶→長沙銀行任一網點或各專業銀行任一網點銀聯柜員機上刷卡核查或提取。

特效藥報銷

一般來說,參保患者在通過特效藥使用申請后,可直接在特藥協議藥店取藥,支付由個人負擔的費用。

申請流程:長沙市參保患者在特藥責任醫師處領取(或網上下載)《湖南省大病保險特藥使用申請表》——特藥責任醫師填寫申請表——醫院醫保部門審核蓋章——醫保經辦機構或大病保險承辦機構受理申報——專家評審——告知醫保審核結果——醫保系統錄入符合特藥待遇患者信息——憑責任醫師處方在特藥協議醫藥機構購藥。

長沙大病醫療保險報銷流程是什么?一般在協議醫療機構就醫,可在出院后直接結算,不然就需要本人或代辦人到醫保局辦理報銷手續,其中,最低報銷比例為50%,最高報銷限額為20萬元。

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