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鐵嶺職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少及報(bào)銷(xiāo)條件流程說(shuō)明

更新:2023-09-21 08:42:01 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?在報(bào)銷(xiāo)時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo),有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo),尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂(yōu)的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

鐵嶺醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?據(jù)了解,鐵嶺市政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高后,醫(yī)保參保居民的報(bào)銷(xiāo)比例比上一年度提高了10%,其中,參保居民在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的,報(bào)銷(xiāo)的比例為80%,下面是具體的介紹。

據(jù)悉,鐵嶺市居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高后,居民醫(yī)保患者在一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例為80%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為75%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為70%。其中,連續(xù)參加居民醫(yī)保滿(mǎn)6年的,報(bào)銷(xiāo)比例再提高5%,也就是達(dá)到85%。

而且,居民的報(bào)銷(xiāo)比例也比去年提高了10%,并且對(duì)患惡性腫瘤、唇腭裂、甲亢、血友病、尿毒癥、兒童白血病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等的患者,大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例在提高10%的基礎(chǔ)上又再提高5%,這就使罹患這些疾病的市民能得到醫(yī)保更大的幫助。

鐵嶺醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例是多少?從上面可以知道,鐵嶺市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例與醫(yī)院的級(jí)別有關(guān),其中,參保居民在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的,報(bào)銷(xiāo)的比例為80%,在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的,報(bào)銷(xiāo)的比例為75%,在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的,報(bào)銷(xiāo)的比例為70%。

鐵嶺醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
在職職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:
1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。
注:無(wú)論哪一類(lèi)人,門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān):
注:如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷(xiāo)85%;
2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷(xiāo)90%;
3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷(xiāo),職工只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

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