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鹽城職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-17 01:56:54 高考升學網

醫療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

城鎮居民

住院醫療費用報銷:

起付標準:300元

報銷比例:

1、年住院醫療費用300元以上、2000元以下的部分,補償40%

2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分,補償50%

3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分,補償60%

4、10000元以上(含10000元)部分補償70%

另:

轉外住院:經批準轉外診人員發生的住院醫療費用,按以上規定的補償標準90%予以補償

門診醫療費用報銷:

門診補貼:每人每年60元

報銷比例:特殊病種門診費用納入住院費用補償范圍

城鎮職工

住院醫療費用報銷:

起付標準:

1、起付標準以下(含起付標準)的醫療費用,由個人自負

2、二級以上綜合醫院年內首次住院起付標準為600元,以后每住院一次降低100元,最低不低于300元

3、二級專科醫院和一級醫院年內首次住院起付標準為400元,以后每住院一次降低100元,最低不低于200元

4、年內在二級專科醫院和一級醫院住院時,已在二級以上綜合醫院住院的次數合并計算

報銷比例:

1、起付標準至5000元(含5000元)以內的部分在職職工(含靈活就業等人員)報銷85%,個人負擔15%

2、5000元以上至10000元(含10000元)的部分報銷90%,個人負擔10%

3、10000元以上到50000元(含50000元)的部分報銷95%,個人負擔5%

溫馨提示:退休人員個人負擔比例為在職職工的一半。50000元以上按大額補充醫療保險政策補償

門診醫療費用報銷:

1、個人醫療帳戶用完后,先負擔300元,再給予補助,300元以上5000元以內的部分補助80%

2、符合大額補充醫療保險報銷范圍的,先進入大額補充醫療保險報銷,對應的個人負擔部分再補助80%

鹽城醫保報銷按照報銷對象分為城鎮居民報銷和城鎮職工報銷,其中城鎮居民報銷比例為年住院醫療費用300元以上、2000元以下的部分,補償40%;2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分,補償50%等。

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