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廈門職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說(shuō)明

更新:2023-09-19 08:00:49 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

一、廈門醫(yī)保報(bào)銷比例

從市人社局獲悉,我市日出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),該醫(yī)保惠民新政是今年市委、市政府24項(xiàng)為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一。

《通知》通過(guò)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷水,進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)全體市民公享有基本醫(yī)療保險(xiǎn),全面提升市民的幸福指數(shù)。醫(yī)保新政實(shí)施后,每年可減輕參保人員1500多萬(wàn)元門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

二、醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi)

報(bào)銷水將達(dá)到55%。

據(jù)統(tǒng)計(jì),一個(gè)社保年度內(nèi),參保居民門診醫(yī)療費(fèi)絕大多數(shù)發(fā)生在5000元以內(nèi)。為了進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇,2014年7月起,在一個(gè)社保年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高5%,即分別從原來(lái)的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。

該政策實(shí)施后,我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)門診報(bào)銷水將達(dá)到55%,每年可減輕參保人員1500多萬(wàn)元門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

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