醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院待遇，門診特定病種待遇、普通門診待遇、大病保險(xiǎn)待遇。

住院報(bào)銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)：我市參保人在潮州市一類醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，二類醫(yī)院為500元，三類醫(yī)院為800元，市外醫(yī)院為1200元，精神病專科醫(yī)院為100元。

報(bào)銷范圍：甲類藥品全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，乙類藥品是按一定比例納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，丙類則全部自費(fèi)。

報(bào)銷比例：我市參保人在潮州市一類醫(yī)院報(bào)銷得最多，職工醫(yī)保為95%，居民醫(yī)保為90%;二類醫(yī)院次之，職工醫(yī)保為90%，居民醫(yī)保為85%;三類醫(yī)院報(bào)銷得更少，職工醫(yī)保為80%，居民醫(yī)保為70%;市外醫(yī)院報(bào)銷最少，職工醫(yī)保為70%，居民醫(yī)保為60%。

門診特定病種報(bào)銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)：我市參保人在潮州市一類醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，二類醫(yī)院為600元，三類醫(yī)院為600元，市外醫(yī)院為600元。

報(bào)銷比例：我市參保人在潮州市一類醫(yī)院報(bào)銷90%;二類醫(yī)院報(bào)銷85%;三類醫(yī)院和市外醫(yī)院報(bào)銷70%。

特診支付限額：

注：2017年度將重度精神疾病由指定慢性病調(diào)整為指定特殊疾病。

普通門診報(bào)銷

1.在門診特定病種以外，報(bào)銷參保人部分普通門診醫(yī)療費(fèi)用。參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)診療，單次醫(yī)保報(bào)銷限額30元(含一般診療費(fèi))、年度累計(jì)限額150元、統(tǒng)籌基金支付比例70%。

2.度，參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)診療，單次醫(yī)保報(bào)銷限額40元(含一般診療費(fèi))、年度累計(jì)限額200元、統(tǒng)籌基金支付比例70%。

大病報(bào)銷

1.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，共付段個(gè)人自付費(fèi)用年度累計(jì)超過1萬元且不超過3萬元的部分按55%的比例賠付，年度累計(jì)超過3萬元以上部分按70%的比例賠付，年度累計(jì)賠付限額為30萬元;

2.參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，共付段個(gè)人自付費(fèi)用年度累計(jì)超過1萬元且不超過3萬元的部分按70%的比例賠付，年度累計(jì)超過3萬元以上部分按90%的比例賠付，年度累計(jì)賠付限額為60萬元;