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最新醫(yī)保報銷比例

更新:2023-09-18 22:50:52 高考升學網

  幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險,并不意味著所有的醫(yī)療費用都可以報銷,但對于具體的報銷數額,能說清楚的并不多。具體的醫(yī)療保險報銷比例是多少呢?相信有相當一部分人存在困惑,本文介紹了2015最新醫(yī)保報銷比例,為大家解開困惑。

  普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇

  在一個年度內,按照一類標準繳費的門診醫(yī)療費用起付標準為50元,參保人本年度內門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元,起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用,初次報銷比例為30%。

  按照二類標準繳費的,門診醫(yī)療費用不設起付線,參保人本年度內門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元,符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用,初次報銷比例為25%。

  符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用報銷,實行二次補償辦法。二次補償比例視基金結余情況,由市人力資源社會保障部門會同市財政部門確定。度,城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機構發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用,二次補償比例不低于20%。

  按照一類標準繳費的,可自愿選擇門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機構;按照二類標準繳費的,鎮(zhèn)衛(wèi)生院和原新型農村合作醫(yī)療定點的本鎮(zhèn)內村衛(wèi)生室為本鎮(zhèn)參保農村居民門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機構。

  城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用住院醫(yī)療待遇

  在一個年度內,基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為20萬元。

  在一個年度內第二次住院的,起付標準減半,第三次住院的,取消起付線。城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農村五保供養(yǎng)對象在指定優(yōu)惠就醫(yī)醫(yī)院住院的,醫(yī)療費用取消起付線。

  城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用報銷上限及比例

  在一個年度內,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為20萬元,起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用具體報銷比例如下表:

  注:城鄉(xiāng)居民在實行基本藥物制度的一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心,鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報銷比例為85%。

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