遼寧大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新：2023-09-13 10:22:12 高考升學網(wǎng)

大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫(yī)保的相關內容，僅供參考。

一、遼寧大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務。經(jīng)過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應在規(guī)定期限內及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫(yī)院只能選取一所，且一個醫(yī)療年度內不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當月應年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、遼寧大病醫(yī)保報銷指南

遼寧醫(yī)保新政策表明，大病醫(yī)保報銷不設病種限制，報銷以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報銷目錄中為準，且報銷比例最高達75%。

報銷以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報銷目錄中為準

針對因病致貧，日國務院會議確定全面實施大病醫(yī)保。遼寧省啟動了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保，至今報銷比例已提高至55%至75%，超出了國家要求50%的標準。據(jù)了解，遼寧大病報銷不分病種，報銷以藥品目錄的內容為準，并且參保人發(fā)生的醫(yī)療費用，自付部分年度內累計后超過限額也可享受報銷。

啟動大病醫(yī)保不分病種

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人，由政府從醫(yī)�；饎潛苜Y金，向商業(yè)保險機構購買大病醫(yī)保，對參保人患高額醫(yī)療費大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，給予“二次報銷”，這就是大病醫(yī)保。遼寧從去年1月起，啟動大病醫(yī)保以來，就規(guī)定了不設置病種限制、不設置報銷上限，只要住院看病結算時自負部分超過當?shù)氐钠鸶毒€即可享受。也就是說，超過起付線的部分能否報銷，不按照參保人報銷的病種是什么，而是以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報銷目錄中。目前，遼寧執(zhí)行的藥品目錄，其中15%的內容為遼寧省可調節(jié)的，其余均依據(jù)國家有關規(guī)定制定。

報銷比例最高達75%

遼寧大病醫(yī)保各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自付醫(yī)療費用越高報銷比例越高，花得越多報得越多。

去年均報銷比例在50%-70%之間，今年年內，遼寧均最低報銷比例將提高5%，其他段的報銷比例，各市可根據(jù)基金實際情況進行調整，調整后，遼寧大病醫(yī)保報銷比例將達到55%至75%。

年內累計超過起付線可報銷

根據(jù)現(xiàn)規(guī)定，遼寧省各統(tǒng)籌地區(qū)考慮到醫(yī)�；疬\行實際及參保人員的構成情況，大病起付線一般設定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病醫(yī)保起付線設定在1.2～1.8萬元左右。

除單筆住院醫(yī)療費用自付部分超過起付線可享受大病醫(yī)保外，參保人員年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。主要針對的就是部分普通的慢性病，一次性費用不太高，但一年累計的費用很高，就可認為它達到大病標準。