大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、海口大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫(xiě)《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）；

（2）將已填寫(xiě)申請(qǐng)表、次出院記錄、門(mén)診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位；

（3）所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門(mén)診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過(guò)審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門(mén)診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過(guò)的日期確定其門(mén)診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門(mén)診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

門(mén)診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門(mén)診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿(mǎn)當(dāng)月應(yīng)年審；申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。

二、海口大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)指南

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)為8000元;新農(nóng)合大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)額度設(shè)封頂線(xiàn)，最高支付限額為30萬(wàn)元。

8000元以上，2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)以下的報(bào)銷(xiāo)比例為50%;2萬(wàn)元—4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)部分的報(bào)銷(xiāo)比例為60%;4萬(wàn)元—6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)部分的報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%;6萬(wàn)元以上的部分，報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)80%(新農(nóng)合30萬(wàn)元封頂)。

報(bào)銷(xiāo)金額

患者A為新農(nóng)合參保人員，因大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用仍高達(dá)4萬(wàn)元。首先，大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)為8000元，因此4萬(wàn)元減掉8000元，這剩下的3.2萬(wàn)元可以參與分段報(bào)銷(xiāo)。第一段8000元—2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)以下的報(bào)銷(xiāo)比例為50%，3.2萬(wàn)元其中1.2萬(wàn)元屬第一段，可按50%報(bào)銷(xiāo)6000元，剩下的2萬(wàn)元屬于第二段內(nèi)，可按60%報(bào)銷(xiāo)1.2萬(wàn)元。這樣一來(lái)，患者A個(gè)人自負(fù)費(fèi)用4萬(wàn)元，參與大病保險(xiǎn)還可分段報(bào)銷(xiāo)合計(jì)1.8萬(wàn)元。

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大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍參保人有下列情形之一的，享受門(mén)診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或...查看更多