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2019年深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險試行辦法

更新:2023-09-18 09:54:13 高考升學(xué)網(wǎng)

  昨天從最新一期《市政府公報》獲悉,為有效提高重特大疾病保障水,減輕大病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險試行辦法》日出臺。根據(jù)該辦法,參加本市社會醫(yī)療保險的人員依照自愿原則,按照本辦法的規(guī)定參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險。重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險的承辦商業(yè)保險公司和籌資標(biāo)準(zhǔn),采取政府采購的方式確定。

  參保人參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險的,按以下規(guī)定辦理:基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達(dá)到本市上年度在崗職工年均工資5%以上的,由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助統(tǒng)一辦理參加手續(xù),保險費在參保人個人賬戶中劃扣;基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額在本市上年度在崗職工年均工資5%以下的,及基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人,本人可自行向承辦機(jī)構(gòu)申請辦理參加手續(xù),保險費由其本人支付;本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險的享受最低生活保障待遇的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民,分別由民政部門、殘聯(lián)統(tǒng)一辦理參加手續(xù),保險費由其原繳納基本醫(yī)療保險的渠道支付。

  參保人參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險后,享受以下待遇:在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用,按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%;在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用,由承辦機(jī)構(gòu)支付70%,支付金額最高不超過15萬元。《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》由市人力資源和社會保障行政部門另行制定并適時調(diào)整。

  重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險實行年度參保繳費。市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在年度參保繳費時段前一個月向參保人告知重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險的辦理事項。參保人如不參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險的,應(yīng)在年度參保繳費時段內(nèi)向市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申明;在年度參保繳費時段外申請參加的,須自行向承辦機(jī)構(gòu)申請辦理手續(xù),其參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險的保險費、待遇按承辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定執(zhí)行。


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