寧波新生兒醫(yī)保辦理流程

(四)需繳納費(fèi)用：

情況一：在2015年8月底以前出生的嬰兒

在2015年8月底以前出生的新生兒參保適用原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策。因?yàn)?月以前屬于上一個居民醫(yī)保年度，如果要報(bào)銷上年費(fèi)用的，須另外補(bǔ)繳上一年度的參保費(fèi)用，上年的新生兒個人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元。

情況二：2015年8月底以后出生的嬰兒

2015年8月底以后出生的嬰兒就可直接參保下一年度的醫(yī)保。因?yàn)?015年恰逢城鎮(zhèn)居民醫(yī)保向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過渡的參保繳費(fèi)，新老制度交替，需要合計(jì)一次性辦理2015年9月到2016年12月一共16個月的參保繳費(fèi)。合計(jì)個人繳費(fèi)金額為530元。

提醒：在一個醫(yī)保年度中，不管你是何時去辦理，都按照一個年度的費(fèi)用收取。當(dāng)然，寶寶享受的醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等待遇標(biāo)準(zhǔn)也按本年度全年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、辦理后何時能夠使用醫(yī)保?

情況一：出生3個月內(nèi)前往辦理的，次月就可使用;

情況二：超過三個月后去辦理的，自補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)當(dāng)月起3個月后，才可以使用。

以小e的親生經(jīng)歷為例，小e在寶寶出生3個月內(nèi)辦理。江東人社局辦完了手續(xù)后，告知30個工作日后領(lǐng)卡，并可同時辦理報(bào)銷。

三、新生兒醫(yī)保卡如果遺失了，該怎么補(bǔ)辦?

新生兒醫(yī)保卡遺失，請帶小孩戶口本及代辦人身份證到就近市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，補(bǔ)卡費(fèi)用20元。

如已領(lǐng)取社保卡，醫(yī)保卡遺失不再補(bǔ)辦，請直接啟用社保卡。

如社保卡遺失，具體補(bǔ)辦手續(xù)請咨詢社保卡中心，咨詢電話83867411。

四、新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例如何?

嬰幼兒參加居民醫(yī)保后，參保人員憑本人醫(yī)保卡(社保卡)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)屬于個人負(fù)擔(dān)的由個人用現(xiàn)金支付，屬于醫(yī)保基金支付的由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定記賬后與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

(一)門診

嬰幼兒參加居民醫(yī)保后，在一個年度內(nèi)每次門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算，根據(jù)就診的不同醫(yī)院，由醫(yī)保基金和個人按比例分擔(dān)不設(shè)起付線;門診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)發(fā)生超過3000元的，超過部分醫(yī)保基金不再支付。待遇具體見下表：

年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)在3000元(含)以下部分

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)40%基金承擔(dān)60%

三級醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)70%基金承擔(dān)30%

其他醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)55%基金承擔(dān)45%

(二)住院

另外，住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在一個醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算，起付線以下部分全部由個人自負(fù)。起付線以上部分由醫(yī)保基金和個人按不同比例共同承擔(dān)，具體見下表：

起付標(biāo)準(zhǔn)以下起付線至4萬元(含)4萬元至封頂線(含)封頂線

醫(yī)療費(fèi)在起付線以下部分由個人自負(fù)，起付線額度：

三級醫(yī)院1200元;

其他醫(yī)院600元;

社區(qū)醫(yī)院300元。社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付85%;

三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付80%，其余由個人承擔(dān)。社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付90%;

三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付85%，其余由個人承擔(dān)。30萬元