異地醫保報銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年陜西異地醫保報銷最新政策是什么?陜西省內異地醫保報銷比例是多少?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!
一、什么是醫療保險異地就醫直接結算?
答:參保人員在參保地統籌區外的異地定點醫療機構就醫時,按規定應由醫保基金支付的費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫療保險異地就醫直接結算。
二、哪些人員可享受異地就醫直接結算政策?
答:異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員辦理異地就醫登記備案手續后,可享受異地就醫直接結算。其中,異地安置退休人員指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;異地轉診人員指符合參保地轉診規定的人員。
三、目前我省異地就醫直接結算業務開展情況?
答:省內:我省職工和城鎮(鄉)居民醫療保險參保人員在全省各統籌區均可實現住院費用直接結算。跨省:目前全國31個省(自治區、直轄市)及新疆生產建設兵團通過國家異地就醫平臺實現全國聯網,符合條件的職工及居民異地住院費用均可直接結算。
四、異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員異地登記備案手續如何辦理?
答:參保人員持本人社保卡和相關身份證明到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫手續,經審核同意可登記備案。登記備案信息作為就醫地經辦機構判斷是否享受異地就醫直接結算待遇的基礎信息。
五、辦理異地就醫備案后,又需要回參保地住院怎么辦?
答:異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫登記備案后,臨時回參保地住院就醫,請咨詢參保地醫保經辦機構。
如需要回參保地長期居住的,應到參保地醫療保險經辦機構辦理撤銷異地就醫登記備案,即可在參保地享受相應的醫療保險待遇。
六、異地轉診轉院登記備案如何辦理?
答:因參保地醫療條件有限,需要轉到其他省市治療的參保人員,應當按照參保地醫保經辦機構的相關規定辦理轉診轉院手續進行異地就醫備案。辦理了轉診轉院手續的參保人員只能在備案轉入醫院住院治療。一次異地轉診對應一次就醫結算。
七、如何查詢備案登記信息、異地就醫定點醫療機構信息?
答:參保人員登錄社會保險網上查詢系統網站(http://si.12333.gov.cn),可實時查詢全國各省、市、區經辦機構辦公地址、聯系方式,個人備案信息及聯網結算定點醫療機構名單。
八、辦理了異地就醫登記備案的人員,在異地的醫療費用報銷政策是什么?
答:異地就醫人員直接結算的醫療費用,執行就醫地的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍),醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。
九、辦理入院時需要什么手續?
答:省內:參保人員應提供本人社會保障卡或身份證,及醫院要求的其他資料,到就診醫院醫療保險辦公室辦理醫保手續。
跨省:參保人必須提供本人社會保障卡及醫院要求的其他資料,到就診醫院醫療保險辦公室辦理醫保手續。
十、異地就醫怎樣直接結算醫療費用?
答:參保人員出院時,應當仔細審核住院費用清單,確認住院費用,并由醫院將住院費用信息經省級或國家部平臺傳輸至參保地醫保經辦機構計算報銷費用。參保人員只需與所住醫院結清應由個人負擔的費用即可出院。
十一、補充保險、公務員醫療補助、大病保險等報銷費用可在異地醫院一并結算嗎?
答:全國大多數統籌區異地就醫直接結算實行一單制結算,參保人員在異地發生的醫療費用,由基本醫療保險、補充醫療保險、大病保險、公務員醫療補助等一同結算,一次性與就醫醫院結算完畢。
十二、參保人員對異地就醫報銷有疑問時咨詢哪兒?
答:參保人員對異地醫療費用報銷有疑問時,可咨詢參保地的醫療保險經辦機構。
十三、社會保障卡的補(換)卡等相關業務能否異地就近辦理?
答:目前,社會保障卡的補(換)卡等相關業務暫時不能異地就近辦理。社會保障卡的初次申領,以及補卡、換卡,均需要參保人持二代身份證到參保地經辦機構窗口辦理。國家人力資源和社會保障部門正在建設完善社會保障卡卡務管理系統,待該系統建設完成后,可實現異地就近辦理社會保障卡相關業務。
十四、社會保障卡遺失后怎樣補辦?
答:參保人員社會保障卡遺失后,應及時向參保地發卡機構申請掛失,并按參保地發卡機構的相關規定辦理補、換卡業務;在卡掛失狀態下不能辦理異地就醫直接結算業務。
十五、異地就醫直接結算是否意味著全國漫游呢?
答:不是全國漫游。在推進跨省異地就醫直接結算工作過程中,為了引導參保人員有序就醫,各地人社部門制定了一些具體規定。比如說,需要參保人員在參保地經辦機構進行必要的備案登記,對于無條件進行檢查治療的危急癥患者或者是疑難雜癥患者,需要轉外就醫的人員,要按照轉診規定提出轉診申請,由參保地醫療機構按照當地轉診的規定出具意見書等等,這些規定者是為了保證在異地就醫結算的過程中促進有序就醫。