烏魯木齊新生兒參加城鎮居民基本醫療保險辦理流程、繳費標準,新生兒醫療保險就醫報銷待遇享受范圍,這些你都知道多少?本文小編整理了關于2018年烏魯木齊新生兒醫療保險如何辦理及報銷流程和比例的相關知識,希望對你有幫助。
新生兒一周歲內可隨時參加烏魯木齊市城鄉居民基本醫療保險。參保繳費后,孩子出生之日起發生的醫療費用都可按規定報銷。參保前就生病的,一年內可追溯報銷。
新疆晨報記者從烏魯木齊市人力資源和社會保障局醫療生育保險處了解到,考慮到新生兒抵抗力弱,發病率高,一些父母對孩子參保不夠重視,另外,只有上完戶口才能給新生兒參保繳費,有一個時間過程,影響了新生兒醫保待遇的享受。為扎實推進社保惠民工程,保障新生兒按時享受醫保待遇,減輕因患重大疾病新生兒家庭負擔,特出臺了新生兒“落地參保”政策。《關于將新生兒納入醫保范圍有關問題的通知》已經印發各定點醫療機構。
對新生兒來說,此前的政策是一出生即可參加醫療保險,辦理醫保卡,次月才能享受醫保待遇。從今年1月1日開始,新生兒自出生之日起就可辦理醫保卡,享受醫保待遇,但前提是必須參加醫療保險。
烏市人社局醫療生育保險處處長楊秀春介紹說,與此前政策不同的是,對參保繳費前就生病的新生兒來說,可享受落地參保,一年內可以追溯報銷(此前不能追溯報銷)。例如孩子4月生病住院,8月才參保繳費,那么可以追溯報銷參保新生兒4月份的醫療費用。
家住南門附近的居民高玲芳說,她是在醫院產檢時得知“新生兒醫保”相關信息的。隨后,高玲芳在孩子出生、落戶后的第一時間為孩子辦理了醫保卡,但是因為手續繁瑣,半年才拿到社保卡。“寶寶8個月的時候生病住院,‘新生兒醫保’為我承擔了50%的醫藥費。當時,同病房的其他家長都很羨慕我,因為他們沒有給孩子參保,需要自己承擔全部醫藥費。”
與高玲芳不同,市民余女士的孩子現在已經出生4個多月了,但她還未辦理新生兒參保手續。“聽說新生兒辦理參保手續比較麻煩,時間比較長,孩子最近生病了準備住院,就怕沒有參保報銷不了。現在好了,孩子一出生就能享受醫保待遇,一年內參保還能追溯報銷,這樣我們就不用擔心了。”余女士說。
楊秀春提醒新生兒監護人,孩子出生后應及時為新生兒辦理參加城鄉居民基本醫療保險手續,現在學齡前兒童個人繳費標準每人每年120元,低保家庭中的學齡前兒童、殘疾學齡前兒童每人每年60元。如果孩子出生一年內在參保前就已生病住院發生過醫療費用,要追溯報銷的,需向社保經辦機構提供孩子就醫時的相關憑據,在醫院住院處辦理聯網手續,發生的費用通過網絡可及時報銷。
據了解,新生兒參保繳費后,即可與城鄉居民一樣享受醫保待遇, 如果新生兒生病住院,就可按一定比例報銷。在鄉鎮衛生院、一級醫院、二級醫院以及三級醫院,政策方面的報銷比例分別是 90%、85%、70%和55%。統籌基金最高支付限額9萬元,大病醫療保險不設最高支付限額,即住院報銷金額不設上限。