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北京大病救助范圍申請條件及保險(xiǎn)比例相關(guān)政策解讀

更新:2023-09-14 06:35:21 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算臺,資金投入穩(wěn)定、服務(wù)臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。那么北京大病救助有哪些政策規(guī)定呢?北京大病救助報(bào)銷比例及報(bào)銷范圍是什么?以下內(nèi)容僅供參考!

北京大病救助請對象:北京市戶籍或持有北京市居住證的市民。

(1)困難家庭

因火災(zāi)、交通事故等意外事件,家庭成員突發(fā)重大疾病、遭遇突發(fā)事件等原因,導(dǎo)致基本生活暫時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭;

因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力,導(dǎo)致基本生活暫時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的北京市低保、低收入家庭;遭遇其他特殊困難的家庭。

(2)無依靠的個(gè)人

因遭遇火災(zāi)、交通事故、突發(fā)重大疾病或其他特殊困難,暫時(shí)無法得到家庭支持,導(dǎo)致基本生活陷入困境的個(gè)人。

(3)突發(fā)情況受害者

因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全等突發(fā)事件,需要開展緊急轉(zhuǎn)移安置和基本生活救助,以及屬于疾病應(yīng)急救助范圍的,按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

北京大病救助申請地點(diǎn):

符合條件的可向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出臨時(shí)救助申請,受申請人委托,村(居)民委員會(huì)或其他單位、個(gè)人可代為提出臨時(shí)救助申請。

北京大病救助申請流程:

(1)申請臨時(shí)救助金

向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)申請。

持有北京市居住證的,可以個(gè)人為單位,向居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)申請。

(2)申請救助服務(wù)

向轄區(qū)內(nèi)的救助管理機(jī)構(gòu)、慈善超市申請。

向北京市各級救助管理機(jī)構(gòu)申請救助服務(wù)。

(3)轉(zhuǎn)介服務(wù)

對需要轉(zhuǎn)介服務(wù)的家庭或個(gè)人,當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)協(xié)助其向相關(guān)部門或單位申請。

參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減)超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分,納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用包括:

①城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;

②城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

③檢查、治療項(xiàng)目中使用大型醫(yī)用設(shè)備及單項(xiàng)費(fèi)用在200元(含)以上應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

④基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍中的乙類應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

⑤《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的乙類藥品應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

⑥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定可納入報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用以及符合③、④、⑤的醫(yī)療費(fèi)用。

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