醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于淄博醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括淄博醫(yī)療保險報銷流程、淄博醫(yī)療保險報銷比例、淄博醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、淄博醫(yī)保報銷流程和所需材料

辦理材料

1.醫(yī)療住院收費票據

2.住院費用明細清單

3.住院病歷復印件

4.出院診斷證明書

5.出院小結

6.住院批準書及住院病歷

辦理流程

城鎮(zhèn)職工和一檔繳費居民在省內聯(lián)網醫(yī)院就醫(yī)全部實現(xiàn)即時結算，二檔繳費居民市內就醫(yī)即時結算

二、淄博醫(yī)保報銷比例及相關政策

報銷比例

城鎮(zhèn)居民

住院起付標準

按照200元標準繳費的

一級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院700元

按照100元標準繳費的

一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院700元

學生和兒童住院醫(yī)療費用起付標準統(tǒng)一為100元

溫暖提示:

1.在一個年度內第二次住院的，起付標準減半，第三次住院的，取消起付線

2.城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農村五保供養(yǎng)對象在指定優(yōu)惠就醫(yī)醫(yī)院住院的，取消起付線

住院報銷比例:

一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報銷比例為 85% ，

其他一級醫(yī)院報銷比例為 75% ，二級醫(yī)院報銷比例為 70% ，三級醫(yī)院報銷比例為 55%

按照100元標準繳費的，報銷比例相應降低5個百分點

普通門診

起付線:按照200元標準繳費的，門診醫(yī)療費用50元以上900元以內

比例:30%

起付線:按照100元標準繳費的，門診醫(yī)療費用不設起付線

比例:25%

城鎮(zhèn)職工

住院起付標準

1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院700元。

注:第二次住院起付標準減半，年內第三次住院取消起付線。在三級醫(yī)院住院，若年內第一次、第二次住院的費用不夠支付起付金額，第三次繼續(xù)扣除起付金，直至扣除1050元以后可進入報銷程序

住院報銷比例:

0-1萬元(含1萬元)

自負比例分別為:一醫(yī)院18%、二級醫(yī)院22%、三級醫(yī)院26%，

1萬元以上至5萬元(含5萬元)

自負比例分別為:一醫(yī)院10%、二級醫(yī)院15%、三級醫(yī)院20%，

5萬元以上至7萬元(含7萬元)

自負比例均為10%

溫暖提示:

1.退休人員個人負擔比例為在職人員的二分之一，起付標準和統(tǒng)籌基金最高支付限額與在職職工相同

2.超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用，通過大額醫(yī)療費救助基金解決。醫(yī)療費用7萬元以上至30萬元以下的部分(含30萬元)，大額醫(yī)療費救助基金支付90%，參保人負擔10%

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