醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于綿陽醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括綿陽醫(yī)療保險報銷流程、綿陽醫(yī)療保險報銷比例、綿陽醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。

一、綿陽醫(yī)保報銷流程和所需材料

辦理材料

1.醫(yī)療發(fā)票(醫(yī)療發(fā)票等資料必須提供原件)

2.出入院證明

3.費用清單

4.身份證復(fù)印件

5.銀行卡號等資料

辦理流程

1.保居民因病需住院治療的，原則上要求到聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑本人有效身份證、醫(yī)保卡辦理在院即時結(jié)算，應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的部分個人不再負(fù)擔(dān)，參保居民個人只支付應(yīng)由個人自付(自費)的醫(yī)療費用。

2.參保居民經(jīng)醫(yī)院檢查需要在未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，其醫(yī)療費用由參保居民全額墊付，憑住院醫(yī)療發(fā)票、出入院證明、費用清單、身份證復(fù)印件、銀行卡號等資料送縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷(醫(yī)療發(fā)票等資料必須提供原件)。

二、綿陽醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

報銷比例

城鎮(zhèn)居民住院費用報銷比例

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的診療項目、用藥范圍一致。

2、參保居民因病住院起付線、報銷比例為：三級醫(yī)院700元，報銷60%;二級醫(yī)院500元，報銷70%;一級醫(yī)院300元，報銷70%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)200元，報銷80%;轉(zhuǎn)市外醫(yī)院700元，報銷45%。年度內(nèi)累計符合報銷范圍的醫(yī)療費用最高支付封頂限額為11萬元。

城鎮(zhèn)職工住院費用報銷比例

起付線標(biāo)準(zhǔn)：

1.統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院級別確定，一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院600元，三級醫(yī)院700元。符合條件并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含無等級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同)200元，市外轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

2.退休人員在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的一級、二級和三級醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元。

報銷比例：

1.參保人員住院費用實行單次住院結(jié)算。起報標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，符合基本醫(yī)療報銷范圍的, 三級醫(yī)院88%(其中參保退休人員按92%比例支付)，二級醫(yī)院92%，一級醫(yī)院95%(含與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)，市外就醫(yī)的個人需先行自付10%后再按比例報銷。

2.全年累計最高支付限額為20萬元。

醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌費用報銷比例

參保人員在選定的門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合報銷范圍的費用，每次門診醫(yī)療費用超過50元的，由統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，一個自然年度內(nèi)最高支付限額累計不超過200元。

三、綿陽醫(yī)保相關(guān)知識推薦

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