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黑龍江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明

更新:2023-09-15 01:15:47 高考升學(xué)網(wǎng)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。黑龍江市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于黑龍江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。

職工醫(yī)療保險待遇

報銷比例:在醫(yī)療保險統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,支付比例不低于75%。

住院起付線:一級醫(yī)療機構(gòu)240元,二級醫(yī)療機構(gòu)480元,三級醫(yī)療機構(gòu)720元。

最高支付限額:按一年期核算,應(yīng)達到國家規(guī)定的上年度在崗職工均工資的4倍。

特殊疾病門診:對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術(shù)后抗排異治療等特殊疾病門診治療,原則上統(tǒng)籌基金支付比例不低于80%。

居民基本醫(yī)療保險待遇

報銷比例:在醫(yī)療保險統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例不低于70%。

住院起付線:對成人居民,三級醫(yī)院720元、二級醫(yī)院480元、一級240元、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元;對學(xué)生兒童,三級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院300元、一級醫(yī)院200元、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150元。

最高支付限額:按一年期核算,應(yīng)達到本地區(qū)上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。

特殊疾病門診:對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術(shù)后抗排異治療等特殊疾病門診治療,原則上統(tǒng)籌基金支付比例不低于60%;學(xué)生兒童特殊疾病除上述病種外,還包括血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,原則上統(tǒng)籌基金支付比例不低于70%。

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