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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(簡稱新農合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。溫州市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關于溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。
溫州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
一.住院醫(yī)療費報銷比例(20萬元(含)以下部分)
1.在一級及相應醫(yī)療機構住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付90%,個人自負10%;
2.在二級及相應醫(yī)療機構住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%,個人自負20%;
3.在三級及相應醫(yī)療機構住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付75%,個人自負25%;
4.在溫州市外醫(yī)療機構住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付60%,個人自負40%。
二.住院醫(yī)療費起付標準
1.三級及相應醫(yī)療機構為700元
2.二級及相應醫(yī)療機構為400元
3.一級及其他醫(yī)療機構為300元。
一次住院起付標準:參保人員醫(yī)保年度內多次住院且所住醫(yī)療機構級別高低不同的,按其住院醫(yī)療機構級別最高的一次計算起付標準。
三.門診醫(yī)療費報銷比例(1500元(含)以下)
1.在一級及其他醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、零售藥店就醫(yī)購藥的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付50%,個人自負50%;
2.在二級及相應醫(yī)療機構就醫(yī)的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付40%,個人自負60%;
3.在三級及相應醫(yī)療機構就醫(yī)的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付35%,個人自負65%。
四.門診醫(yī)療費起付標準:100元
溫州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費標準
1.城鎮(zhèn)老年人個人繳費金額為每人每年360元;
2.學生兒童個人繳費金額為每人每年160元;
3.城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年660元;
4.殘疾的無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年360元。
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