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　　年 月 日送來的申訴書已收悉。根據《中華人民共和國企業勞動爭議處理條例》的規定，經本委審查，申訴書中所提及的勞動爭議符合受理條件，本委決定受理。現將有關事項通知如 下：

　　一、請你(單位)在送達回執上簽收本通知。

　　二、請填寫法定代表人(或主要負責人)身份證明書，如委托代理人的請填寫授權委托書，于 年 月 日前提交本委。

　　三、按照規定，請在接到本通知書 日內向本委交納受理費 元，預交處理費 元。

　　四、請向本委補充提供下列證明材料。

　　×××勞動爭議仲裁委員會

　　年 月 日

　　附：法定代表人(或主要負責人)身份證明書一份，授權委托書一份。

　　說明

　　一、本通知書是根據《勞動爭議仲裁委員會辦事規則》第十四條的規定制作的。

　　二、本通知書是勞動爭議仲裁委員會對決定受理的案件，通知申訴人時填用的格式文書。

　　三、勞動爭議仲裁委員會如有要求申訴人補充其他材料等事項，可在通知書第四項下行增條續寫

　　四、本通知書應在決定受理案件七日內送達申訴人。

　　五、送達本通知書，應隨同送達授權委托書一份，如果申訴人是單位的，應隨同送達法定代表人(或主要負責人)身份證明書一份。

　　六、本通知書應一式二份，一份發送，一份留存。送達時，應使用送達回執。