勞仲字( )第　號

　　：

　　年　月　日你(單位)送來的申訴書已收悉。根據《中華人民共和國企業勞動爭議處理條例》的規定，經本委審查，申訴書中所提及的勞動爭議符合受理條件，本委決定受理�，F將有關事項通知如下：

　　一.請你(單位)在送達回執上簽收本通知。

　　二.請填寫法定代表人(或主要負責人)身份證明書，如委托代理人的請填寫授權委托書，于　　年　　月　 日前提交本委。

　　三.按照規定，請在接到本通知書　　日內向本委繳納預交受理費　　元。

　　四.請向本委補充提供下列證明材料。

　　×××勞動爭議仲裁委員會

　　年　月　 日

　　說　明

　　1. 本通知書是勞動爭議仲裁委員會對決定受理的案件，通知申訴人時填用的格式文書。

　　2. 勞動爭議仲裁委員會如有要求申訴人補充其他材料等事項，可在通知書第四項下行增條續寫。

　　3. 本通知書應在決定受理案件7日內送達申訴人。

　　4. 送達本通知書，應隨同送達授權委托書兩份，如果申訴人是單位的，應隨同送達法定代表人(或主要負責人)身份證明書一份。

　　5. 本通知書應一式二份，一份發送，一份留存。送達時，應使用送達回執。