2020年無錫生育保險多少時間可以報銷及報銷條件及報銷流程

更新：2023-09-14 12:45:03 高考升學(xué)網(wǎng)

職場中女性員工經(jīng)常會遇到的就是懷孕生子，因為國家健全的醫(yī)療保障體系，即使女性在生育期間也可以享受很多福利，那么2018年無錫生育保險多少時間可以報銷及報銷條件及報銷流程是什么？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對您有所幫助！

報銷標(biāo)準(zhǔn)

(1)生育醫(yī)療費用

生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。符合條件的女職工相關(guān)生育費用一般可在醫(yī)院直接劃卡結(jié)算。

生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。

注：并發(fā)癥、合并癥的范圍：妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥期感染、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合征

計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在手術(shù)和住院期間，由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付。

(2)生育津貼

職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。符合條件的女職工劃卡結(jié)算后，一般第三個月會發(fā)放到生育時所在單位賬戶。

(3)一次性營養(yǎng)補助

職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助。符合條件的女職工劃卡結(jié)算后，一般第三個月會發(fā)放到女職工本人社保卡的銀行賬戶。自2017年7月1日起，我市生育保險一次性營養(yǎng)補助費計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1563元。

報銷條件

1、符合國家計劃生政策規(guī)定和法定生育條件的;

2、參加生育保險的職工(含中斷繳費后，再接續(xù)生育保險)實施妊娠期檢查、生育(流產(chǎn))、計劃生育手術(shù)、以及治療因生育引起疾病、葡萄胎、異位妊娠時，須正常連續(xù)繳費滿6個月以上的。

報銷材料

1、《無錫市生育保險待遇申請表》;

2、參保人員社會保障卡;

3、結(jié)婚證復(fù)印件、夫妻雙方身份證復(fù)印件(原件備查);

4、門診病歷復(fù)印件(原件備查)、醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細清單原件和出院小結(jié)原件;

5、計生部門出具的準(zhǔn)生證明復(fù)印件(原件備查);

6、生育醫(yī)療機構(gòu)出具的新生兒醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、出生嬰兒死亡證明或流產(chǎn)證明復(fù)印件(原件備查);

7、失業(yè)女職工需提供失業(yè)保險經(jīng)辦部門開具的領(lǐng)取失業(yè)救濟金通知復(fù)印件(原件備查)。

注：當(dāng)年生育醫(yī)療費用報銷最晚至次年的6月，打入個人社保卡的銀行帳戶上

辦理流程

一、申請：

(一)生育保險待遇享受人員提交：《無錫市生育保險待遇申請表》、計生部門出具的《生育服務(wù)證》或符合計劃生育政策規(guī)定的證明、生育醫(yī)療機構(gòu)出具的新生兒醫(yī)學(xué)證明或出生嬰兒死亡證明、流產(chǎn)證明、門診病歷、出院小結(jié)、有效票據(jù)和費用清單、《就業(yè)登記證》、領(lǐng)取失業(yè)救濟金通知單，結(jié)婚證等證明材料，社會保障卡;

(二)參保女職工單位的計劃生育證明。

二、受理、初審：

(一)檢查申請人條件是否符合享受生育保險相應(yīng)待遇;

(二)檢查申請人所提供的材料是否齊全、準(zhǔn)確;

(三)申請人材料不符合要求的，告知申請人一次性補齊;

(四)錄入社保信息系統(tǒng)并打印。

三、復(fù)核：

(一)對初審的資料進行復(fù)核;

(二)符合報銷規(guī)定的，在報銷單上簽字;

(三)負責(zé)對醫(yī)療費用5000元以上的進行復(fù)核，復(fù)核通過后報部門負責(zé)人審核。

四、審核：

醫(yī)療費用5000元---10000元以內(nèi)的(崇安、錫山、惠山5000---30000元)，辦事處醫(yī)保負責(zé)人審核。