揚州職工生育保險辦法實施 繳費不足十月也享生育險

市政府召開新聞發(fā)布會，就新實施或即將實施的《揚州市職工生育保險實施辦法》、《揚州市揚州古城消防安全管理辦法》和《揚州市建設工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》三個規(guī)范性文件進行解讀。

其中，《揚州市職工生育保險實施辦法》今天起開始施行，將給我市職工帶來眾多利好。

各類待遇如何發(fā)放

醫(yī)療費用基本不用職工掏

參加生育保險的職工在生育保險定點醫(yī)療機構產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用實行按單元、按病種付費，由社會保險經(jīng)辦機構與生育保險定點醫(yī)療機構直接結算。參加生育保險的職工生育和實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，符合生育保險規(guī)定的，發(fā)生在二級及以下醫(yī)療機構的由生育保險基金全額支付;發(fā)生在三級醫(yī)療機構的由生育保險基金支付80%，個人自付20%。

生育津貼、一次性營養(yǎng)補助，由社會保險經(jīng)辦機構發(fā)放給用人單位，由其支付給參加生育保險的職工，并由用人單位將支付結果報社會保險經(jīng)辦機構備案;由于用人單位的原因，導致上述費用無法正常發(fā)放的，社會保險經(jīng)辦機構可以將上述費用直接支付給職工本人。參加生育保險的失業(yè)女職工的一次性營養(yǎng)補助由社會保險經(jīng)辦機構直接支付給失業(yè)女職工本人。

職工異地生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，按照職工參保地的生育保險待遇標準支付。

新辦法3大利好

參保范圍擴大

包括機關、事業(yè)單位在內的各類用人單位及其職工，實現(xiàn)了對象范圍的全覆蓋。

繳費費率降低

單位參加生育保險的繳費費率暫定為0.5%，并根據(jù)生育保險基金收支和累計結余情況及時調整，這一規(guī)定為減輕參保單位負擔奠定了基礎。

享受待遇提升

職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、實施計劃生育手術時或職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)時，用人單位已為其繳納生育保險費但連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用由生育保險基金支付。此外，將計劃生育醫(yī)療費和計劃生育手術休假津貼納入生育保險基金支付范圍;保留關于職工產(chǎn)假和休假發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費的規(guī)定，并將比例由1%提高至2%。

職工可享3類待遇

生育醫(yī)療費用

包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括：參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用;分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用;其他期間產(chǎn)生的上述費用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

生育津貼

是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。

生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月均工資除以30。職工在產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標準的，由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標準的，用人單位不得截留。

一次性營養(yǎng)補助

職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標準為上年度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年均工資的2%。