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達州新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-15 03:49:41 高考升學網

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)保“助力”!

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新參保者享受待遇的等待期由之前的6個月縮短為1個月;新生兒自出生之日起3個月內辦理戶口登記和居民醫(yī)療保險參保手續(xù),自出生之日起享受居民醫(yī)療保險待遇。
《辦法》明確指出,居民醫(yī)保應遵循“保障水平和籌資水平與全市經濟發(fā)展水平及政府、城鎮(zhèn)居民承受能力相適應,逐步調整籌資和保障水平,擴大覆蓋面;重點保障大病醫(yī)療需求;家庭繳費和政府補助相結合,多渠道籌資;堅持群眾自愿,實行屬地管理;堅持居民醫(yī)保與其他各類基本醫(yī)療保障制度相互銜接,統(tǒng)籌兼顧,協(xié)調推進”等原則。《辦法》規(guī)定,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新參保者享受待遇的等待期由之前的6個月縮短為1個月;新生兒自出生之日起3個月內辦理戶口登記和居民醫(yī)療保險參保手續(xù),自出生之日起享受居民醫(yī)療保險待遇。

新生兒醫(yī)保報銷分三種情況

第一種為新生兒母親符合享受我市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險待遇的,新生兒只要在出生90天內參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險并繳費的,從出生之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇。

第二種為新生兒母親不符合享受我市城鎮(zhèn)職工或居民生育保險待遇的,新生兒在90天內參保并繳費的,從繳費之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇,不再像過去必須經過90天的等待期才能享受。

第三種為新生兒超過90天參保的,如果在集中繳費期內繳納規(guī)定年度費用的,只需繳納個人部分,可正常享受保險待遇;在集中繳費期結束以后參保的,其參保費用由個人全額繳納,財政不予補助,醫(yī)保待遇則從實際繳費之日起90天后才可享受。

新生兒醫(yī)保辦理流程:

完成參保登記后,準新生兒親屬可根據(jù)實際情況選擇按當年度半年、全年或次年度全年的方式繳納居民醫(yī)保費用。繳費標準按登記年度居民醫(yī)保學生兒童標準執(zhí)行,并按規(guī)定到指定銀行繳費。

新生兒出生后,如需就醫(yī)的,憑新生兒臨時個人編號在具備兒童住院服務范圍的定點醫(yī)療機構就診。發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費用,屬個人支付的,由個人與定點醫(yī)療機構結算,屬于居民醫(yī)保基金支付的,由市社會保險管理中心與定點醫(yī)療機構結算,其中符合支付范圍的住院費用按實結算。

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