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黑龍江職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-15 01:20:13 高考升學網

醫療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

黑龍江省基本醫療保險支付表:

類別

三級二級一級最高支付限額

住院

起付標準720480240
醫保統籌基金報銷比例88%91%94%15萬元/年
大額醫療補助報銷比例

90%

10萬元/年

門診

個人賬戶或現金支付


注:1、基本醫療保險報銷范圍為醫保用藥目錄、診療目錄、醫療服務設施標準內的醫療費用。

2、一年多次住院起付標準依次降低100元,住院三次以上的起付標準均與第三次住院相同。

3、退休人員住院醫保統籌金報銷比例提高三個百分點。

職工醫療保險待遇

報銷比例:在醫療保險統籌金起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,支付比例不低于75%。

住院起付線:一級醫療機構240元,二級醫療機構480元,三級醫療機構720元。

最高支付限額:按一年期核算,應達到國家規定的上年度在崗職工均工資的4倍。

特殊疾病門診:對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術后抗排異治療等特殊疾病門診治療,原則上統籌基金支付比例不低于80%。

居民基本醫療保險待遇

報銷比例:在醫療保險統籌金起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,醫保政策范圍內住院費用報銷比例不低于70%。

住院起付線:對成人居民,三級醫院720元、二級醫院480元、一級240元、社區醫療機構和鄉鎮衛生院200元;對學生兒童,三級醫院400元、二級醫院300元、一級醫院200元、社區醫療機構和鄉鎮衛生院150元。

最高支付限額:按一年期核算,應達到本地區上年度城鎮居民可支配收入的6倍。

特殊疾病門診:對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術后抗排異治療等特殊疾病門診治療,原則上統籌基金支付比例不低于60%;學生兒童特殊疾病除上述病種外,還包括血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡,原則上統籌基金支付比例不低于70%。

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