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襄樊職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說(shuō)明

更新:2023-09-18 15:58:01 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

報(bào)銷比例

住院費(fèi)用報(bào)銷比例

1.一類標(biāo)準(zhǔn)參保人員在:一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%,三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%;

2.二類標(biāo)準(zhǔn)參保人員在:一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%,三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%。

職工醫(yī)保根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分別將起付標(biāo)準(zhǔn)確定為:

1.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)550元,三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元,市外住院為700元。

2.惡性腫瘤患者因手術(shù)治療或放化療在同一結(jié)算年度內(nèi)同一家醫(yī)院多次住院的,第二次及以上的住院起付標(biāo)準(zhǔn)均為200元。

住院其它費(fèi)用報(bào)銷

1.甲類藥品在三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%,

2.乙類藥品一律支付85%

3.普檢普治、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)床位費(fèi)等基本醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%;

4.200元以上檢查和治療項(xiàng)目一律支付85%;

5.標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)一律支付80%;

6.貴重醫(yī)用材料限額內(nèi)一律支付75%。

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