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衡陽職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-16 18:49:48 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

據(jù)了解,衡陽市醫(yī)保報銷比例根據(jù)其報銷項目而定。其中,普通門診醫(yī)療費(fèi)用的報銷比例為55%,特定病種醫(yī)療費(fèi)用的報銷比例為70%。

(1)一個繳費(fèi)年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付線,報銷的比例為55%。

(2)凡符合門診規(guī)定特定病種疾病的,在門診治療規(guī)定病種疾病(重癥慢性病)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金按70%的比例報銷;參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用由醫(yī)保基金和參保居民個人按比例負(fù)擔(dān)。

(3)如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷,報銷的比例是70%;如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。

(4)超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額部分的由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險承擔(dān),報銷比例不低于80%,一個年度內(nèi)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷額度上不封頂。

由上可知,衡陽醫(yī)保報銷比例最低不低于50%。但需要注意的是,市民進(jìn)行醫(yī)保報銷時,還需攜帶齊全報銷材料,為避免出現(xiàn)材料不齊而無法順利辦理的現(xiàn)象,建議辦理人可事先撥打12333進(jìn)行咨詢。

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