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2019年商業醫療保險報銷范圍

更新:2023-09-16 07:29:49 高考升學網

買了商業醫療保險,一旦出險,最操心的應該是怎么理賠的問題了,提前知道商業醫療保險怎么理賠,理賠需要什么材料,能夠讓我們理賠時更快更省心。下面就一起來看看商業醫療保險的報銷范圍以及報銷所需要的材料吧。

  商業醫療保險保什么?

商業醫療保險報銷范圍和醫保不同,商業醫療保險的產品種類眾多,不同的產品在其保障范圍、保額、保費等方面是有著極大的差別的,但一般來說,在商業醫療保險中,最廣泛的保險責任,主要是負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。

商業醫療保險主要有住院津貼型和費用報銷型,前者保險公司以每天固定金額,對被保險人住院治療期間損失進行補償。

費用報銷型險種它可報銷住院醫療費用,但報銷范圍不同產品有不同規定。部分商業醫療保險的保險合同規定,實際醫療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。

若已從社保或其他社會福利機構取得賠償,保險公司僅給付剩余部分,社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等),普通商業醫療保險同樣不能報銷。

但還有一些中高端的商業醫療保險,其保障范圍更廣,能夠突破醫保的限制。

商業醫療保險的報銷范圍,要看你所購買的商業醫療保險具體的保險責任有哪些,在投保時應注意仔細閱讀保險責任。

商業醫療保險報銷需要什么材料?

購買商業醫療保險出險后,應及時對照保險責任,看是否在保障范圍內,如果在,那就要及時報案,保險公司受理后,就需要提交相應的資料進行理賠,一般來說,商業醫療保險報銷所需要的材料主要有以下這些:

1.被保險人身份證明復印件;

2.病歷復印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科復印);

3.醫療費收據原件,住院醫療收費項目明細原件;

4.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;

5.出院小結(由醫院提供并蓋章);

6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

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