3月5日上午9時，十三屆全國人大一次會議開幕，聽取國務院總理李克強關于政府工作的報告。

在推進社會體制改革方面，李克強表示：“深化養老保險制度改革，建立企業職工基本養老保險基金中央調劑制度。深化公立醫院綜合改革，協調推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付改革，提高醫療衛生服務質量，下大力氣解決群眾看病就醫難題。深入推進教育、文化、體育等改革，充分釋放社會領域巨大發展潛力。”

長期以來，隨著改革的深入，居民基本醫保人均財政補助標準已經由240元提高到450元，大病保險制度基本建立、已有1700多萬人次受益，異地就醫住院費用實現直接結算，分級診療和醫聯體建設加快推進。持續合理提高退休人員基本養老金。提高低保、優撫等標準，完善社會救助制度，6000萬低保人員和特困群眾基本生活得到保障。建立困難和重度殘疾人“兩項補貼”制度，惠及2100多萬人。實施全面兩孩政策。加快發展文化事業，文化產業年均增長13%以上。

不過，醫療、醫保、醫藥這“三駕馬車”的聯動改革，依舊在完善當中。

李克強表示，過去幾年來，持續“實施醫療、醫保、醫藥聯動改革，全面推開公立醫院綜合改革，取消長期實行的藥品加成政策，藥品醫療器械審批制度改革取得突破。”

值得注意的是，由于利益分割上的均衡博弈，目前推行異地就醫即時報銷有時仍會遇阻。

對此，李克強的要求是，將繼續實施健康中國戰略。其中便提及“擴大跨省異地就醫直接結算范圍，把基層醫院和外出農民工、外來就業創業人員等全部納入”，同時提高基本醫保和大病保險保障水，居民基本醫保人均財政補助標準再增加40元，一半用于大病保險。

事實上，早在2013年，有關部門就已經在“大力推進異地就醫結算，逐步推開省內異地就醫直接結算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制”。同時在基金統籌上，鼓勵有條件的地方探索省級統籌。力求大力推進異地就醫結算，逐步推開省內異地就醫直接結算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制。

當年在提高基本醫療保險管理能力和服務水方面，將統一規劃，推進基本醫療保險標準化和信息系統建設，繼續鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦醫療保障管理服務。大病保險方面則鼓勵企業、個人購買商業大病補充保險，鼓勵商業保險機構發展基本醫保之外的健康保險產品。

不過，一名全國政協委員曾對經濟觀察網記者表示，問題的焦點是要厘清“利益的分割”。如何在一種新的制度安排下，消解地方政府、投保單位和投保人之間的利益沖突，從而同時提高他們對設計安排的支持，將是關鍵中的關鍵。

除了擴大跨省異地就醫直接結算范圍，李克強還表示，未來將加強全科醫生隊伍建設，推進分級診療。繼續提高基本公共衛生服務經費人均財政補助標準。改善婦幼保健服務。支持中醫藥事業傳承發展。創新食品藥品監管方式，注重用互聯網、大數據等提升監管效能，加快實現全程留痕、信息可追溯，讓問題產品無處藏身、不法制售者難逃法網